Эндометрит После Родов Симптомы И Лечение У Женщин

Содержание

Эндометрит после родов: первые признаки и симптомы, лечение и последствия

Эндометрит После Родов Симптомы И Лечение У Женщин

Инфекционный процесс в органах малого таза – это одно из наиболее опасных осложнений послеродового периода, поскольку его последствия могут нанести значительный вред здоровью женщины и поставить под угрозу ее жизнь. Лидирующие позиции в перечне послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний (35–60%) занимает эндометрит.

Эндометрит – что это такое?

Полость матки изнутри выстлана массивной слизистой оболочкой – эндометрием. Он необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и формирования плаценты.

Воспалительный процесс, поражающий эндометрий, называется эндометритом.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме (последняя характеризуется менее выраженным течением, что может препятствовать обнаружению патологии).

Симптомы и клиническая картина

Симптомы послеродового эндометрита в целом схожи, но варьируются в зависимости от степени тяжести заболевания. В легкой форме эндометрит развивается через 5–10 дней после родов. Для него характерны следующие признаки:

  • незначительный озноб;
  • повышение температуры до 38–39˚С;
  • учащение сердцебиения;
  • боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, крестца, нижних ребер;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Эндометрит высокой степени тяжести развивается раньше (на 3–4 сутки послеродового периода) и приводит к значительному ухудшению состояния роженицы. К симптомам тяжелой формы эндометрита относятся:

  • температура свыше 39˚С;
  • тахикардия до 120 ударов в минуту;
  • увеличение размеров матки;
  • выраженные болевые ощущения;
  • кровянистые выделения с примесью гноя.

Скрытое или хроническое течение эндометрита можно заподозрить на основании следующих симптомов:

  • не падающая субфебрильная температура (37–38˚С);
  • болезненность матки и ее слабое сокращение;
  • сукровичные выделения с неприятным запахом;
  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • усиление болезненности при дефекации и кормлении грудью.

Почему появляется после родов?

Послеродовой эндометрит имеет инфекционную природу.

Возбудителями заболевания становятся, как правило, условно-патогенные микроорганизмы, которые попадают в полость матки из мочеполовых путей или других органов гемато- или лимфогенным путем.

Организм женщины ослаблен беременностью и родами, деятельность иммунной системы несколько угнетена, поэтому она не может препятствовать размножению микробов. Вероятность развития эндометрита повышает целый ряд провоцирующих факторов:

  • наличие хронических заболеваний;
  • предшествующий гестоз;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • лечебно-диагностические инвазивные вмешательства в анамнезе;
  • внутриутробные инфекции;
  • длительный безводный период в начале родоразрешения;
  • травмы шейки матки и промежности при родах;
  • ручное отделение плаценты;
  • эпизиотомия;
  • кровотечения при беременности и в ходе родов;
  • низкая сократительная способность миометрия.

Эндометрит после кесарева сечения

Основная причина возникновения эндометрита после кесарева сечения – инфицирование послеоперационной раны и распространение воспаления на прилежащие ткани.

Заживление раны на этом фоне замедляется, послеоперационный рубец отекает, сократительная способность матки резко снижается – происходит застой остатков плаценты и оболочек плода, крови, гноя. Застойные явления, в свою очередь, усугубляют течение инфекционного процесса.

Заболевание начинает проявляться уже через 1–2 дня после операции и, как правило, протекает в тяжелой форме. Существует тенденция к генерализации процесса.

Как диагностировать?

Послеродовый эндометрит диагностируется акушером-гинекологом на основании данных анамнеза, клинической картины и некоторых дополнительных исследований:

  • общего анализа крови;
  • бимануального гинекологического исследования;
  • УЗИ органов малого таза или гистероскопии;
  • бактериального посева отделяемого из цервикального канала.

Как лечить?

Лечение эндометрита обязательно должно быть комплексным. Пациентка направляется в стационар, где ей организуют постельный режим и полноценное питание, назначают необходимые лекарственные средства.

После купирования острой фазы назначаются физиопроцедуры, ускоряющие восстановление пациентки: лазеро-, магнитотерапия, лекарственный электрофорез.

По показаниям могут проводиться два вида хирургических вмешательств:

  • выскабливание – если в матке сохраняются остатки плаценты или плодных оболочек;
  • гистерэктомия – при отсутствии эффекта от проводимой терапии, высоком риске перитонита, сепсиса.

Медикаментозная терапия

Основной упор делается на этиологическое лечение – антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо них, врачом могут назначаться:

  • инфузионная детоксикационная терапия;
  • промывание матки дезинфицирующими растворами;
  • окситоцин в сочетании со спазмолитиками – для стимуляции маточных сокращений;
  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы и витамины.

Народные методы

Одними средствами народной медицины при эндометрите обойтись нельзя – они не способны вылечить болезнь полностью. Пациентка лишь потеряет время, поэтому основное лечение должно быть традиционным.

Профилактика и последствия

Самыми опасными осложнениями послеродового эндометрита с высокой вероятностью летального исхода являются:

  • сепсис – бактериальное заражение крови;
  • перитонит – распространение инфекции на брюшную полость;
  • эндокардит – воспаление сердечной ткани приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки и повышенное тромбообразование создает высокую вероятность тромбоэмболии.

Также процесс может распространяться на окружающие ткани и органы, затрагивая миометрий, околоматочную клетчатку, маточные трубы, яичники, что чревато бесплодием и невынашиванием последующих беременностей. Острый эндометрит в легкой форме при отсутствии должного лечения нередко приобретает хроническое течение.

В связи с этим необходимо уделить должное внимание профилактике эндометрита.

Она заключается в своевременной санации очагов инфекции в организме беременной женщины, поддержании ремиссии хронических заболеваний, предотвращении инфицирования при проведении лечебных и диагностических инвазивных манипуляций.

Непосредственно в послеродовом периоде важно соблюдать гигиенические правила, избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель и не забывать о профилактических осмотрах у гинеколога.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/endometrit-posle.html

Симптомы и лечение эндометрита после родов

Эндометрит После Родов Симптомы И Лечение У Женщин

Для каждой женщины период беременности и рождение ребенка – очень важные события жизни, которые навсегда остаются в памяти.

Вот только бывают ситуации, когда такое значимое явление омрачают различные послеродовые осложнения. Послеродовой эндометрит – патология, с которой сталкивается некоторый процент пациенток.

Это состояние достаточно опасно, его следует немедленно подвергнуть лечению.

Женщина находится в послеродовом отделении по многим причинам. Во-первых, очень важно, чтобы доктор пристально следил за ее температурой, наличием влагалищных выделений, а также за маточными сокращениями. Все эти сведения могут помочь своевременно диагностировать у женщин серьезную патологию. И тогда процесс лечения займет гораздо меньше времени и даст нужный результат.

Причины появления

Воспалительные процессы, протекающие в эндометрии – внутреннем слое матки, называются эндометритом. Заболевание проявляется приблизительно у 8% рожениц. Внутриматочная полость после родов – это открытая кровоточащая рана.

Спустя небольшой промежуток времени после родов (примерно полтора месяца), эндометрий зарастает с помощью клеток эпителия, таким образом, происходит восстанавливающий процесс его целостности. На протяжении этого периода велик риск того, что рана будет инфицирована разнообразными организмами.

Согласно медицинским исследованиям, главные пути попадания микробов в матку – это влагалище и хронический очаг. Так же к этому приводят различные хирургические вмешательства.

Факторы, которые могут поспособствовать развитию эндометрита:

  • на последних сроках беременности, а также в послеродовой период, иммунитет женщин несколько снижается. Организм попросту не в состоянии противостоять воспалительному процессу;
  • хирургические вмешательства на матке. Из-за этого происходит первичное инфицирование надреза. Снижается сократительная способность матки, что негативно сказывается на ее самоочистительной способности, возможность развития воспаления увеличивается;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции способствует тому, что патология развивается более быстрыми темпами;
  • нарушенный обмен веществ;
  • если пациентка на протяжении долгого времени отдавала предпочтение внутриматочным контрацептивам, это могло нанести травму эндометрию, что тоже ведет к развитию патологии;
  • осложнения, возникшие при беременности, такие как угроза выкидыша, перенесенные инфекции и т.д.;
  • осложнения, возникшие при родах. Речь идет о длительном безводном периоде, о тех случаях, когда роды затягиваются и т.д.;
  • послеродовые осложнения.

В одиночку, все вышеуказанные факторы, не смогут вызвать воспаление эндометрия. Но их совокупность способна поспособствовать развитию заболевания.

Как диагностируется

Из-за того что послеродовой эндометрит порой протекает скрытно, потребуется комплексная оценка общего состояния женщины.

При этом необходимо учитывать показатели клинических данных и результаты всех проведенных исследований. Диагностировать болезнь можно при помощи следующих методов:

  • при помощи эхографического исследования;
  • при помощи гистероскопии;
  • при помощи ультразвукового исследования;
  • при помощи биохимического и клинического исследования крови;
  • при помощи бактериологического анализа.

Какие виды бывают

Эндометрий – это ткань, выстилающая полость матки. В том случае, если в нее проникает какая-либо инфекция, высок процент возникновения сложного воспаления. Послеродовой эндометрит разделяют на два вида – острый и хронический.

Острым называется воспаление, образующееся в полости матки. Его вызывают различные микроорганизмы, поражающие половую систему в случае аборта или родов.

Хронический эндометрит – это маточное воспаление, которое в случае отсутствия лечения может перейти к маточным трубам или же к более глубоким слоям матки.

Симптоматика обоих видов практически одинакова, но во втором случае, симптомы можно назвать несколько «смазанными».

Хроническое воспаление труднее распознать, как следствие сложнее вылечить. По этой причине, при первых признаках патологии, нужно немедленно обратиться в больницу.

Как проявляется

Симптомы послеродового эндометрита зависят от вида. Симптоматика острого эндометрита:

  • резкое повышение температуры;
  • возникает болевое ощущение внизу живота, боль отдают в крестце;
  • наличие кровянисто-гнойных, серозно-гнойных, серозных выделений из влагалища;
  • возникает чувство недомогания, головные боли.

Пристальное внимание нужно уделить выделениям. В послеродовой период, обильные кровяные выделения идут на протяжении нескольких дней. После они становятся скуднее, приобретают коричневый и желтый оттенки. Через полтора месяца они должны прекратиться вовсе. В то время как при болезни, они на протяжении долгого периода идут обильно, с кровью. Иногда они бывают зеленоватого цвета.

Характерные признаки эндометрита после родов хронической формы:

  • высокая температура, которая не спадает;
  • нерегулярное маточное кровотечение;
  • выделения с резким неприятным запахом;
  • боль при дефекации.

Как лечить

Эндометрит после родов – это достаточно опасное осложнение, появляющееся в результата воспалительного процесса.

В случае его прогрессирования состояние женщины может ухудшиться еще сильнее. Лечение патологии зависит от его вида. Зачастую женщины обращаются за помощью в тот момент, когда болезнь достигла высокого уровня развития. В таком случае длительность лечения будет протекать намного дольше, возможно понадобится экстренная госпитализация. Острую форму следует лечить с помощью:

  • антибиотиков;
  • препаратов, обладающих противовоспалительным/обезболивающим эффектом;
  • механической чистки полости матки;
  • процедуры, направленной на очистку крови;
  • витаминных комплексов, а также иммуномодуляторов.

Когда речь идет о хроническом воспалении, то процесс лечения непременно должен проходить в определенном порядке:

  • вначале следует вылечить патологии, передаваемые половым путем;
  • затем идет нормализация функционирования гормонального фона;
  • завершающий этап – это очищение полости матки от синехий.

Выбор в пользу тех или иных средств антибактериального назначения зависит от типа инфекции, оказавшей влияние на развитие маточного воспаления. Если патология развивается из-за вирусов, проникших в полость матки, понадобятся препараты, которые повышают защитную функцию организма.

Профилактические меры

Предупреждение процесса воспаления возможно только, если исключить все факторы, располагающие к появлению болезни. Самые правильные способы профилактики:

  • исключение абортов;
  • лечение инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
  • регулярные осмотры у гинеколога.

Самая главная мера профилактики – это тщательное отношение к своему здоровью. Как только появляется подозрительная симптоматика, следует немедленно обратиться к доктору. Самолечение при такой патологии запрещено, за ним могут последовать осложнения.

Также не следует прибегать к народной методике иначе плачевных последствий не избежать. Благодаря современным лекарствам, за небольшой промежуток времени можно достичь максимальной результативности.

Чем опасен

Данная патология опасна своими осложнениями, такими как сепсис. Такой вариант возможен в том случае, если к воспалительному процессу добавляется патогенная инфекция.

Также к числу хронических осложнений можно добавить нарушение менструального цикла (в некоторых случаях он прекращается вовсе) и воспаление яичников. Если своевременно не вылечить эндометрит, то последствия будут критическими, вплоть до бесплодия.

Происходит это по причине того, что оплодотворенная яйцеклетка будет не способна прикрепиться к пораженной стенке матки.

В случае гнойного эндометрита болезнь может перейти на брюшную полость, что приведет к сепсису.

Болезнь способна привести к таким осложнениям:

  • к воспалению яичников;
  • к возникновению гноя в брюшной области;
  • к возникновению гноя в полости матки;
  • к хронической форме воспалительного процесса;
  • к воспалению и непроходимости маточных труб.

Кесарево сечение

Эндометрит после кесарева сечения проходит достаточно тяжело. Симптоматика проявляется ярче, очень часто в итоге приходится прибегнуть к новому хирургическому вмешательству. Наилучшим вариантом является предотвращение послеродового осложнения при помощи различных профилактических методик.

После операции заболевание возникает из-за того, что в матку попадают микроорганизмы, способные запустить воспалительный процесс. Развитие воспалительного процесса в прооперированной матке невозможно без такого обязательного условия как присутствие определенных факторов:

  • беременность, протекавшая с осложнениями (угроза выкидыша, наличие кровянистых выделений и т.д.);
  • наличие у пациентки различных патологий (речь идет о сахарном диабете, болезнях, связанных с сердцем и эндокринных нарушениях);
  • наличие молочницы и бактериального вагиноза при отсутствии результативности от лечения;
  • слабый иммунитет;
  • повреждения, возникшие в процессе родов;
  • чрезмерное применение антибиотиков.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/poslerodovoj-endometrit

Эндометрит после родов

Эндометрит После Родов Симптомы И Лечение У Женщин

статьи:Шаблон оглавления

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов.

Верхняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. Ее основная функция заключается в создании соответствующих условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, через сосуды слизистой репродуктивного женского органа не родившемуся малышу поступает кислород. Поэтому так важно, чтобы эндометрий после родов восстановился без каких-либо последствий. Об одном из таких последствий – эндометрите после родов, пойдёт речь в этой статье.

Что это такое: эндометрит после родов?

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов.

Послеродовой эндометрит может негативно отразиться на последующих беременностях. Ведь во время вынашивания малыша очень важно, чтобы работа слизистой матки была полноценной.

На протяжении всего менструального цикла эндометрий меняет свое строение, чтобы создать благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если же беременность не наступила, то внутренняя слизистая оболочка матки начинает отторгаться. В результате чего ежемесячно у женщин наблюдаются кровяные выделения.

Воспаление матки после родов нарушает все процессы, происходящие в ней при здоровом состоянии. Впоследствии женщины сталкиваются с различного рода осложнениями: как при попытках зачатия, так и во время вынашивания малыша.

Согласно статистике, после естественных родов с эндометритом сталкиваются 2-5% рожениц, вероятность воспаления матки в ходе кесарева сечения – несколько выше и составляет 10-20%.

У этой болезни Код по МКБ 10 – 086 Другие послеродовые инфекции.

Причины и факторы возникновения и развития послеродового эндометрита

Структура эндометрия объединяет в себе два слоя слизистой: базальный и функциональный. Последний – как уже говорилось выше, отторгается в конце каждого менструального цикла. Базальный же – впоследствии формирует новый функциональный слой. Именно повреждение данной структуры способно стать первоисточником воспалительного процесса.

Однако стоит отметить, что эндометрит наступает не после травм слизистой, что характерно во время родовой деятельности, а по причине проникновения в структуру внутреннего слоя матки патогенных бактерий и вирусов.

Возбудителями заболевания чаще всего выступают: • протей;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактер;
• хламидии;
• туберкулезная микробактерия;
• микоплазмы;
• дифтерийная палочка;
• стрептококки группы В.
Значительная роль в проявление воспалительного процесса матки отводится иммунологической защите организма.

В конце третьего триместра беременности эта функция теряет свои способности и возобновляется лишь спустя 5-10 дней (в зависимости от вида родоразрешения) после родов.

Вероятность развития эндометрита после родов повышают: 1) сопутствующие заболевания организма;
2) не соблюдение правил гигиены;
3) наличие хронических очагов инфекции;
4) использование внутриматочных видов контрацепции до беременности;
5) острые инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания малыша;
6) остатки плацентарного последа в матке;
7) инвазивные (внутриутробные) методы диагностики в период беременности и др. Возникнуть эндометрит может и при родах. В этом случае спровоцировать развитие воспаления могут: безводный промежуток до 12 часов, патологическая кровопотеря, ручное отделение последа, проведение кесарево сечения. Указанные факторы сами по себе не могут вызвать наступление эндометрита, но совокупность нескольких – увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.

Симптоматика послеродового эндометрита

Признаки эндометрита после родов обладают непредсказуемым характером развития. Симптомы заболевания могут проявить себя как в первые несколько часов после родов, так и спустя 2 месяца. И хорошо, если с воспалительным процессом женщина сталкивается еще в роддоме, под строгим наблюдением врачей.

В противном случае, роженицам следует самостоятельно следить за состоянием собственного здоровья. Однако стоит отметить, чем раньше проявятся первые признаки эндометрита, тем проще будет проходить его терапию. Хотя, даже легкое течение заболевания, порой, способно, обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до бесплодия.

Первым признаком нарушения функциональности слизистой оболочки матки является повышение температуры, при тяжелой форме воспаления, ртуть в градуснике может достигнуть отметки в 40-410С. Кроме этого, женщина ощущает слабость, чувство озноба, головную боль.

Важно знать! Повышение температуры и разбитость могут быть связанны и с процессом прихода молока. Для того чтобы не спутать начало периода лактации с серьезным заболеванием, следует постоянно находиться на связи с квалифицированным специалистом, который поможет не пропустить симптоматику эндометрита.

Дальнейшее развитие заболевания зачастую сопровождается тянущими постоянными болевыми ощущениями внизу живота и области поясницы, которые усиливаются во время лактации. Отражаются изменения в структуре слизистой матки и на характере послеродовых выделений. В норме в первые 2-3 дня после родов наблюдается обильное кровотечение.

Последующие выделения уменьшаются в количестве, они становятся, сначала коричневыми, потом – желтыми, и к концу 6-8 недели – вовсе пропадают. Эндометрит затягивает обильное кровотечение либо же оно возобновляется спустя некоторое время после родов.

Выделения при воспалении обладают и характерным неприятным запахом, а так же могут иметь зеленоватый, желтоватый оттенок. Этиологическая картина заболевания представлена и замедлением процесса сокращения матки, что можно наблюдать при пальпации специалистом либо на ультразвуковом исследовании.

Диагностика эндометрита

Когда роженица находится еще в роддоме, специалисты тщательно следят за перепадами, повышающей температуры, характером выделений, а так же процессом сокращения матки. Поэтому поставить диагноз – эндометрит после родов у женщин в условиях стационара проще.

Заподозрив развитие заболевания, состоявшейся маме назначают общий анализ крови, который дает картину признаков инфицирования: повышение количества лейкоцитов и снижение гемоглобина до критических значений.

Кроме того, УЗИ дает возможность выявить отклонения в размерах матки при нормальном течении сокращения, снижение ее тонуса, наличие плацентарных остатков, обнаружить усиленный кровоток эндометрии после родов.

Если же ультразвуковое исследование не показало ни одного из перечисленных нарушений в организме, а симптомы воспаления по-прежнему беспокоят женщину, дополнительно назначается гистероскопия. Это процедура, во время которой под действием местного наркоза в полость матки вводится специальный оптический аппарат.

Он дает возможность осмотреть поверхность органа, а так же взять тканевые образцы слизистой для детального исследования. Не упустить начало развития послеродового эндометрита гораздо сложнее женщинам, которые уже выписались из роддома. В этом случае, заболевание может иметь скрытый характер на протяжении 2-х недель.

Легкое же течение нарушений структуры слизистой и вовсе может не вызвать беспокойство у роженицы. Тем не менее, игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям. Поэтому так важно при повышении температуры без признаков Гриппа или ОРВИ обратиться к гинекологу. Желательно тому, кто вел беременность либо наблюдал вас в послеродовой период. Лишь своевременное выявление проблемы убережет от страшных последствий.

Лечение послеродового эндометрита

Острая форма эндометрита требует применения антибактериальной терапии. Ведь зачастую воспалению предшествует инфекционная этиология. Купирование острых проявлений нарушений функциональности слизистой позволяет перейти к следующему этапу лечения – приему противовоспалительных препаратов, иммуностимуляторов, проведению физиотерапии.

Кроме того, на протяжении 3-5 циклов роженице назначаются оральные контрацептивы. При тяжелых формах, эндометрит и грудное вскармливание – не совместимы. Но легкое течение воспаления позволяет подобрать препараты, которые не будут проникать в материнское молоко.

Если эндометрит после родов приобрел хроническую форму, соответствующее лечение начинают с первого дня цикла. Запущенный давний процесс требует циклической гормональной терапии.
Хирургический метод лечения – актуален лишь в случае осложнений эндометрита, представленного образование полипов на слизистой матки.

Выскабливание верхней оболочки совместно с полипами способствует обновлению тканей, а так же благоприятному исходу при повторной беременности.

Лечение народными средствами

Народная медицина представляет множество рецептов лечения эндометрита. Однако ни один из них не гарантирует вам полного исцеления. При легком течении можно практиковать спринцевание настоями лекарственных трав. Для этого в равных пропорциях смешиваются корень алтея, кора дуба, манжетки.

Затем смесь заливается 200 мл кипятка и настаивается в течение часа. Перечисленные травы способны снять боль и уменьшить проявления воспалительного процесса. И все же лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением.

Ведь своевременное и правильное лечение – залог быстрого выздоровления и предотвращения осложнений заболевания.

Послеродовый эндометрит: последствия и профилактика

Несвоевременное и несоответствующее лечение эндометрита может не только преобразовать его острую форму в хроническую, но и привести к тяжелым последствиям. Одним из самых опасных является метроэндометрит – поражение мышечного слоя матки и ее шейки.

Терапия данного заболевания – сложный и непредсказуемый процесс. Кроме того, поражение мышечного слоя матки довольно часто заканчивается бесплодием.

Осложнения нарушения функциональной оболочки женского репродуктивного органа могут быть представлены: – появлением гноесодержащих полостей в матке;
– воспалением яичников и маточных труб;
– зарастанием полости матки спайками;
– перитонитом (воспалением брюшины) и сепсисом, при котором летальный исход, порой – неминуем;
– осложнениями последующей беременности – выкидышем, преждевременными родами.
Поэтому так важно соблюдать меры профилактики развития эндометрита. Для этого в послеродовой период необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены: менять одноразовые прокладки не менее 1 раза в 4 часа, принимать ежедневный душ. Не рекомендуется использовать тампоны до возобновления менструального цикла. До окончания послеродовых выделений следует избегать не защищенного полового контакта.

Последние материалы раздела:

Выделения из груди

Часто такое явление связано с физиологией женского организма, поэтому не представляет абсолютно никакой угрозы здоровью. Но примерно у 5% пациенток такой признак является предвестником…

Какой тонометр лучше

Выбор тонометра – дело серьезное. Поэтому перед покупкой стоит внимательно почитать информацию о разных моделях. Каждый год медицинские специалисты составляют определенный рейтинг тонометров…

Сколько заживают швы после родов

Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо знать особенности ухода за послеродовыми швами в столь деликатной зоне, а также придерживаться некоторых правил поведения…

Источник: https://birth-info.ru/197/afterbirth-Endometrit-posle-rodov/

Эндометрит после родов: как определить и вылечить

Эндометрит После Родов Симптомы И Лечение У Женщин

Молодые матери, занятые уходом за новорожденными, нередко упускают из виду ухудшение собственного самочувствия. Вместе с тем перестройка организма и ослабление его защитных функций – отличная возможность для инфекций проникнуть в самый уязвимый орган женщины, только недавно родившей малыша, – ее матку. Так, у родильницы может развиться эндометрит.

Что такое эндометрит?

Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего слизистого слоя матки гнойного характера. Часто такое болезненное состояние возникает в раннем послеродовом периоде, когда внутри матки образуется обширный раневой участок после отделения последа при естественных родах или дополнительная операционная травма после кесарева сечения.

Эндометрит встречается у 3-7% женщин, родивших вагинальным путем.

После кесарева сечения вероятность получить такое осложнение повышается до 15%, а в случае экстренного оперативного вмешательства угроза развития эндометрита достигает 20 %.

К счастью, в большинстве случаев течение болезни легкое или средней степени тяжести. Острые гнойные формы с тяжелыми осложнениями развиваются лишь в четверти случаев.

Причины развития послеродового эндометрита

После родоразрешения слизистая оболочка матки восстанавливается не сразу – обычно на это уходит 5-6 недель.

За это время в поврежденный эндометрий восходящим путем может попасть условно-патогенная микрофлора из влагалища, а также многие другие возбудители инфекций: стафилококки, гонококки, микоплазмы, энтеробактерии. Они и становятся источником острого воспалительного процесса.

Реже микроорганизмы попадают в полость матки из очагов хронической инфекции в организме с током крови и лимфы, например при пиелонефрите, обострившемся во время беременности.

Особенно уязвимы следующие категории женщин:

  1. Родильницы со сниженной иммунной резистентностью;
  2. Родившие в юном возрасте;
  3. Пациентки, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, особенно в случае их рецидива в третьем триместре беременности;
  4. Больные с эндокринными нарушениями;
  5. Страдающие иммунодефицитами и аутоиммунными заболеваниями;
  6. Подверженные анемии родильницы;
  7. Матери, относящиеся к малообеспеченным слоям населения и имеющие низкий социальный уровень: несбалансированное питание и вредные для здоровья привычки;
  8. Родильницы, имеющие в анамнезе аборты, выскабливания, а также длительную историю применения внутриматочных контрацептивов.

Также стоит выделить особенности протекания беременности и родов, которые могут усугубить состояние эндометрия и стать причиной воспалительных процессов:

  1. Низкая локализация и предлежание плаценты;
  2. Наложение швов на шейку матки, установка акушерского пессария;
  3. Инвазивные скрининговые процедуры (амнио- и кордоцентез, биопсия хориона);
  4. Тяжелая анемия и гестоз;
  5. Запоздалый разрыв оболочек плода;
  6. Затяжные потуги;
  7. Несвоевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный период (более 12 часов);
  8. Многоводие и многоплодная беременность, приводящие к перерастяжению матки;
  9. Внутриматочный мониторинг в процессе родов и многократные влагалищные исследования;
  10. Хориоамнионит (полимикробное инфекционное поражение плодных оболочек и околоплодных вод);
  11. Травмирование промежности;
  12. Отделение последа вручную;
  13. Патологическая кровопотеря или ее некомпенсированное восполнение;
  14. Внутриутробные инфекции у новорожденного (пневмония, заражение крови);
  15. Недостаточная гигиена половых органов после родов.

Симптомы послеродового эндометрита

Симптоматика послеродового эндометрита зависит от формы, в которой протекает заболевание:

1. Легкаяформа развивается в течение 1-2 недель после рождения ребенка. Для нее характерны:

  • Незначительная лихорадка и озноб;
  • Повышение температуры тела до 37,5-38 °С;
  • Учащение пульса;
  • Усиление лохий;
  • Болезненность в нижнем сегменте брюшной стенки;
  • Замедление инволюции матки.

При этом общее состояние родильницы сохраняется удовлетворительным.

2. Тяжелаяформа развивается резко уже на 2-3 сутки после родов. Она отличается такими признаками:

Все перечисленные симптомы требуют незамедлительного обращения к специалисту. Как тяжелая, так и более легкие формы заболевания угрожают возникновением опасных гнойно-воспалительных состояний, поражающих не только матку, но и близлежащие органы и системы и весь организм в целом. Так, у родильницы может развиться сепсис, перитонит, тазовый абсцесс, паралич мускулатуры кишечника.

В некоторых случаях признаки эндометрита могут проявиться сравнительно поздно – через 3-4 недели после родов и иметь нечеткую клинику. Такой тип заболевания опасен затяжным течением и возможными рецидивами.

Диагностика

Адекватная диагностика эндометрита важна не только для выбора тактики лечения, но и для дифференциации заболевания от других патологий, например, параметрита (воспаления соединительной ткани, окружающей матку), тромбофлебита вен таза.

Для подтверждения диагноза «эндометрит» потребуются такие исследования:

  1. Двуручная пальпация гинекологом: обнаруживается болезненность в области дна матки и ее боковых сегментов;
  2. Осмотр шейки матки в зеркалах для оценки состояния цервикального канала: мутные лохии и покраснение позволяют заподозрить наличие эндометрита;
  3. Анализ мочи;
  4. Общий анализ крови, выявляющий подъем СОЭ и ярко выраженный лейкоцитоз;
  5. Бакпосев крови (при тяжелом течении эндометрита и угрозе развития сепсиса);
  6. Бактериологический посев отделяемого слизистой матки для определения типа возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам;
  7. Ультразвуковая диагностика малого таза: показывает патологическое увеличение объемов матки, изменение ее формы, инфильтрацию тканей, гематомы, а также несостоятельность швов после хирургического вмешательства;
  8. Гистероскопия (исследование полости матки с помощью специальной оптической системы, введенной через влагалище): необходима для визуализации отечности и цианоза эндометрия, обнаружения остатков плаценты, сгустков крови, гнойных масс, а также налета на стенках матки.

Лечение эндометрита

При клинически диагностированном эндометрите терапия должна начаться как можно скорее. К основным лечебным мерам относят:

  1. Госпитализация в стационар в случае острого эндометрита в среднетяжелой и тяжелой стадии.
  2. Постельный режим.
  3. Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспорины, ампициллины, метронидазол), как правило, путем внутривенных инфузий. При легкой форме заболевания допустимо применение одного препарата, в тяжелых случаях используют комбинации различных антибиотиков в зависимости от спектра обнаруженных возбудителей.
  4. Комплексное применение препаратов, способствующих сокращению матки (Окситоцин), и спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа) для улучшения оттока лохий.
  5. Антигистаминные препараты в качестве профилактики аллергических реакций на фоне мощной антибиотикотерапии.
  6. Гемосорбция, плазмаферез для дополнительной детоксикации организма и иммунокоррекции.
  7. При обнаружении остатков плаценты или плодных оболочек прибегают к вакуумной аспирации или выскабливанию полости матки (желательно под контролем гистероскопии), дренированию и обработке полости матки дезинфицирующими составами.
  8. Антикоагулянтная терапия для уменьшения свертываемости крови.
  9. По окончании острой фазы – физиотерапия для закрепления результатов лечения: магнитотерапия, электрофорез, УФО, иглорефлексотерапия.
  10. Диета, насыщенная белками и витаминами.

В редких случаях при отсутствии положительного эффекта от лечения в течение 7-ми суток и угрозе для жизни пациентки встаёт вопрос о хирургическом удалении матки – гистерэктомии.

Профилактика

К мерам предупреждения эндометрита причисляют:

  1. Своевременную постановку на учет в женскую консультацию для наблюдения беременности.
  2. Лечение очагов острых и хронических инфекций в организме, особенно урогенитальных.
  3. Соблюдение адекватного режима труда и отдыха во время вынашивания ребенка.
  4. Правильное питание и прием витаминных комплексов, рекомендованных врачом.
  5. Тщательную гигиену половых органов в послеродовом периоде: проводить гигиенические процедуры необходимо после каждого посещения туалета, а также обрабатывать швы на промежности антисептическими препаратами.
  6. Совместное изолированное пребывание матери и малыша в медучреждении.
  7. Замену гигиенических прокладок не реже, чем каждые 4-5 часов. Важно! Использование тампонов в послеродовом периоде запрещено.
  8. Профилактическую антибиотикотерапию после кесарева сечения и рассечений промежности (эпизиотомии, перинеотомии).

Таким образом, эндометрит – относительно редкое, однако серьезное осложнение послеродового периода, которое обязательно требует пристального внимания. Целостность и нормальное функционирование эндометрия матки – залог сохранения фертильности женщины и успешного течения последующих беременностей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/endometrit-posle-rodov

Симптомы и лечения эндометрита после родов

Эндометрит После Родов Симптомы И Лечение У Женщин

Воспалительные болезни малого таза у женщин после родов с момента рождения малыша до 2 месяцев послеродового периода относятся к наиболее опасным инфекционным заболеваниям, угрожающим здоровью и жизни родильницы.

Остро возникший послеродовый эндометрит является первичным очагом быстро распространяющейся инфекции: только своевременное выявление патологии и раннее начало антибактериальной терапии может остановить проникновение микробов в кровь с развитием сепсиса. Огромное значение для предотвращения опасного осложнения имеют вовремя выполненные во время беременности и в родах меры профилактики.

Причины воспаления послеродовой матки

Первичное воспаление в полости матки у послеродовой женщины практически всегда обусловлено несколькими видами микроорганизмов, проникающими в репродуктивную систему при беременности, в родах и послеродовом периоде.

Эндометрит после родов – это полимикробная инфекция, при которой разнообразные бактерии начинают быстро размножаться и распространяться по ослабленному женскому организму. Провоцирующими и способствующими инфекции факторами являются:

  • длительное нахождение беременной женщины в больнице;
  • болезни беременной женщины (пиелонефрит, кольпит, диабет, анемия, ожирение, гестоз);
  • низкая иммунная защита, обусловленная наличием беременности;
  • инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (амниоцентез, наложение шва шейку матки при ИЦН);
  • внутриутробное инфицирование (плацентит, амнионит, хориоамнионит);
  • излитие околоплодных вод раньше времени;
  • травмы родовых путей и проведение специальных акушерских операций (разрывы влагалища и шейки, эпизиотомия, кесарево сечение);
  • любые варианты кровотечений при беременности и в родах;
  • плохая сократительная способность матки, удлиняющая время родов и создающая условия для задержки крови внутри маточной полости.

Кроме инфекции, важнейшими факторами возникновения эндометрита после родов являются любые лечебно-диагностические хирургические вмешательства и сниженный иммунитет.

После кесарева сечения чаще бывает эндометрит: послеродовой воспалительный процесс в разрезанной и ушитой матке возникает в 10-15% случаев (при естественном родоразрешении частота не превышает 5%).

Признаки острого воспалительного процесса

Признаки острого воспаления универсальны, но у родильницы все проявления могут быть стертыми и малозаметными. Для послеродового эндометрита характерны следующие симптомы:

  • неожиданное повышение температуры, не связанное с нагрубанием молочных желез;
  • частое сердцебиение с ознобом и обильной потливостью;
  • проблемы со сном и периодически возникающая сильная головная боль;
  • снижение сосудистого тонуса с падением артериального давления;
  • боль в нижней части живота разной степени выраженности;
  • гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
  • воспаление раны после кесарева, эпизиотомии или разрыва промежности).

К классической триаде признаков, требующих незамедлительного обращения за медицинской помощью, относятся – боль над лоном, скачок температуры и неприятные на вид выделения из влагалища.

Однако подобная ситуация бывает далеко не всегда: частым вариантом послеродовой инфекции может быть скрытое и бессимптомное протекание болезни.

К основным факторам, заставляющим женщину отказаться от своевременного обращения к врачу, относятся:

  • отсутствие ярких симптомов;
  • относительно хорошее самочувствие;
  • материнский инстинкт и страх оставить малыша.

Поздняя диагностика вялотекущего и малосимптомного эндометрита в послеродовом периоде становится главной причиной смертельно опасных осложнений – сепсиса и перитонита.

Диагностика патологии после родов

После выяснения жалоб врач обязательно выполнит стандартное гинекологическое обследование, при котором можно обнаружить следующие признаки воспаления:

  • болезненная и увеличенная в размерах матка;
  • гнойные вагинальные выделения.

Обнаружение этих признаков на фоне повышенной температуры является основанием для постановки предварительного диагноза и проведения дополнительных тестов в максимально короткие сроки:

  • общеклинический анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование.

Подтверждение диагноза по УЗИ является абсолютным показанием для госпитализации в стационар, потому что категорически недопустимо лечить эндометрит у родильницы в домашних условиях.

Лечебные мероприятия

Лечение послеродового эндометрита требует обязательного использования антибактериальной терапии, на фоне которого нельзя кормить грудью. Важные условия эффективности лекарственного лечения – максимально раннее начало приема антибиотиков широкого спектра действия и комплексная терапия воспаления в больничных условиях. При назначении антибиотиков врач будет учитывать следующие факторы:

  • вероятные или выявленные в бактериальном посеве виды инфекции;
  • промежуток времени, прошедший после родов;
  • вариант родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение);
  • выраженность симптоматики;
  • тяжесть общего состояния;
  • риск осложнений.

Помимо противомикробных лекарств, необходимо использовать следующие виды лечения:

  • капельницы с растворами, снижающими выраженность воспалительной интоксикации;
  • противовоспалительные средства;
  • повышение иммунной защиты;
  • сосудистые препараты;
  • симптоматические лекарственные средства.

При высоком риске сепсиса или перитонита потребуется хирургическое вмешательство: чтобы спасти жизнь послеродовой женщины, надо удалять очаг инфекции – пораженную эндометритом матку.

Опасность осложнений

По степени риска для здоровья и жизни родильницы все осложнения можно разделить на следующие заболевания:

  • сепсис и септический шок (заражение крови в большинстве случаев приводит к смерти послеродовой женщины);
  • перитонит (острое воспаление в полости живота, которое очень быстро прогрессирует и создает условия для септического состояния);
  • септический эндокардит (поражение внутренних отделов сердца и клапанного аппарата может стать причиной тяжелой сердечной недостаточности);
  • быстро прогрессирующий тромбофлебит с высоким риском закупорки жизненно важных сосудов (тромбоэмболия);
  • параметрит и сальпингоофорит;
  • эндомиометрит.

Частым и наименее опасным вариантом исхода заболевания является хронический эндометрит, который потребует длительного лечения и наблюдения у гинеколога.

Профилактические мероприятия

Меры по предупреждению опасных осложнений после родов должны начинаться с момента наступления беременности. Врач женской консультации обязательно будет проводить стандартное обследование для выявления очагов инфекции в мочеполовых органах. Важно выявить патологию и провести все необходимые лечебно-профилактические мероприятия, чтобы не допустить попадания микробов в послеродовую матку.

Недопустимо необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков. При проведении диагностических вмешательств врач назначит профилактику внутриутробной инфекции. Желательно не допускать повторных и длительных беспричинных госпитализаций в гинекологический или акушерский стационар. В послеродовом периоде к важнейшим профилактическим факторам относятся:

  • строгое соблюдение гигиены;
  • отказ от половой жизни в течение 1 месяца;
  • врачебное наблюдение (осмотр при выписке из роддома, визит к врачу в ближайшие 3 дня после возвращения родильницы домой и обязательный гинекологический осмотр через месяц после рождения малыша).

Послеродовое воспаление матки – это одно из опаснейших осложнений, угрожающих жизни родильницы. Своевременное выявление патологии и раннее начало антибиотикотерапии поможет предотвратить прогрессирование инфекции и сохранить жизнь женщине.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/poslerodovoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.